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大荔新闻

大荔创新机制在医改深水区“破冰前行”

时间:2015/3/31 9:47:58   作者:管理员   来源:同州网   阅读:158   评论:0
内容摘要:2015年的春天,陕西省大荔县一片生机盎然,而大荔县医药卫生体制在历经一系列大刀阔斧的改革攻坚、探索总结后,也迎来了崭新的春天。 “试点推行现代医院管理制度、改革药品配送制度、 “大手拉小手”统筹县镇一体化发展、鼓励社会资本办医”等新一轮的给力措施,让大荔医改在“破旧立新”上再一次勇立潮头,开启深度破冰之举。 ...

2015年的春天,陕西省大荔县一片生机盎然,而大荔县医药卫生体制在历经一系列大刀阔斧的改革攻坚、探索总结后,也迎来了崭新的春天。

 

“试点推行现代医院管理制度、改革药品配送制度、 “大手拉小手”统筹县镇一体化发展、鼓励社会资本办医”等新一轮的给力措施,让大荔医改在“破旧立新”上再一次勇立潮头,开启深度破冰之举。

 

“现代医院管理制度”激活公立医院内在发展动力。

 

“县级公立医院改革的突破点在于建立健全有激励有约束的公立医院内部运行机制,而要建好这一机制,首先要做好“加减法”,也就是既要通过简政放权让医院取消行政化,给医院“减负”,又要引入激励、监督和竞争机制,给医院“加压”,最终让医院得发展、职工得实惠、群众得满意、政府得民心。”县卫生局局长张满仓说。

 

而在全国妇幼工作先进集体——大荔县妇幼保健院试点推行的现代医院管理制度,就是做好公立医院改革“加减法”的一项利好措施。

 

所谓“试点推行现代医院管理制度”,就是按照“先行试点、稳步实施”的原则,在县妇幼保健院建立以医院管理委员会为核心的法人治理结构,取消医院行政化,实行医管会领导下的院长负责制,明确医院独立法人地位。首先,将医院副院长的任用权下交医院,党群口副职干部由卫生局考察任用,形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制。其次,全面推行岗位聘用制度和管理制度,院长聘用副院长、院班子成员按照分工聘用科主任,科主任聘用同志,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。另外,落实岗位绩效工资制度,将医务人员绩效工资分为基础性和奖励性两部分,加大奖励性绩效工资分配力度,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜,拉大医务人员收入差距,真正体现多劳多得、优绩优酬。

  与此同时,大荔县明确“医院收支结余的30%可用于提高医务人员待遇,确保医务人员收入逐年增加。割断医院、医务人员和药品、耗材等利益关系,严禁给医务人员设定创收指标,严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和大型医学检查等业务收入挂钩。”这在一定程度上既带动了医务人员积极性,又减轻了患者的就医负担,给医患双方带来真金白银的实惠。

 

改革药品配送制度打破“以药补医”利益固化藩篱。

 

为减轻群众医药费用负担,大荔在县级三大医院、26所卫生院及415所村卫生室全部实行了药品“三统一”,落实药品零差率销售。据统计,2014年大荔县医疗机构零差率销售药品1.73亿元,让利群众2595万元。但新的问题随之产生,在一次次调研中,大荔县卫生局发现,很多医院反映:药品“三统一”后,常用药品短缺,药品配送也不及时,严重影响了老百姓的用药需求。

 

如何解决这一问题?大荔县卫生局主抓关键环节,通过引入竞争机制,将药品配送企业由原来的7家增加到11家,使医疗机构能够自主选择配送企业,进一步优化了配送环境;通过扩大基层用药目录,将省医保、新农合报销目录的药品纳入卫生院、卫生室用药目录范围,满足了广大群众就医需求;通过建立药品配送企业季度、年度考核淘汰制,强化了配送企业动态监管,保障了药品供应的及时性。

 

另外,在健全药品配送机制的同时,大荔县调整了医疗服务价格,降低了CT、核磁共振等大型设备检查费及检验费,适当提高了体现技术劳务价值的诊疗费,很大程度解决了“医生靠检查靠药品靠耗材赚钱”的问题,提高了医务人员的积极性,也彻底打破了“以药补医”的怪圈,使群众就医负担真正得到了减轻。

 

“大手拉小手”打造县镇一体化“大荔模式升级版”

 

2011年,大荔被确定为渭南市县镇一体化改革试点县,4年来,大荔县结合实际,积极探索出了县镇一体化改革“大荔模式”。首先,以县级公立医院为龙头,以人、财、物、服务、信息、管理一体化为核心,将每所县级医院与2所卫生院实行一体化管理增加到3所,构建了“大手拉小手,均衡齐发展”的管理模式;其次,加大了省人民医院对口支援县医院、县级医院对口支援乡镇卫生院力度,推行乡镇卫生院预约县级医院业务骨干定期到卫生院进行诊疗,在此基础上,乡镇医务人员根据需要免费在县级医院进修培训,促进人员、技术、管理等医疗资源下沉到基层。

 

目前,随着县镇一体化改革的不断深入,县域群众在基层享受到了县级医院的医疗服务,免去了途中奔波,节省了医疗费用,缩小了县镇差距,实现了“常见病到卫生院,大病到县级医院,康复到卫生院”的双向转诊、资源互补的良性循环就医模式。

 

在采访中,县卫生局局长张满仓告诉记者,今年,大荔还创新推行了“13561”医疗管理理念,启动了医疗质量管理年活动,实施了“优质医疗服务”、“医疗保障能力提升”、“全民健康促进”、“科教人才兴卫”四大工程,并将在加快推进三大医院改扩建步伐、鼓励社会资本办医、推行新农合大病保险、加快推进卫生信息化建设、分级诊疗、便民医疗等方面下大力气,以破竹之势,在医改进程中不断向纵深迈进。


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